スイッチ! 長田絢流カレーセット「米粉で作ったカレールゥ」&「赤水」を5名様にプレゼント

下記、応募フォームに、ニックネーム・氏名・郵便番号・住所・年齢・電話番号・番組へのご意見をご入力の上、「応募する」ボタンからご応募ください。
※ニックネームは番組で使用することがあります。
※ご入力いただいた個人情報は、プレゼント当選者の抽選およびプレゼントの発送のみに利用いたします。
※当選は番組内で発表させていただきますが、発送をもってかえさせていただく場合もあります。

ニックネーム
氏名
(例: 東海太郎)
郵便番号 (ハイフンなし 半角数字7文字 例:5021234)

住所

(市町村)
(番地)

(例:一丁目14番27号)
年齢
電話番号
 (ハイフンなし 例: 0521234567)
性別
男性 女性
番組へのご意見




東海テレビ

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